Effects of Three Kinds of Anesthesia Procedures on Tendency of Autonomic Nervous Activity during CO2 Pneumoperitoneum Pressure in Laparoscopic Cholecystectomy

目的 以心率变异性(heart rate variability,HRV)为观察指标,观察分析不同的麻醉 方法 对腹腔镜胆囊切除手术 (laparoscopic cholecystectomy,LC)二氧化碳(CO2)气腹期间自主神经活动趋势的影响. 方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期LC患者45例,按手术日期分为全身麻醉组(Ⅰ组,对照组)、全身麻醉+艾司洛尔组(Ⅱ组)和全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅲ组),分别在麻醉前,气腹前,气腹后5、10、20及30 min观察HRV及血流动力学的变化. 结果 与气腹前相比,Ⅰ组低频(LF)、低频/高频(LF/HF)在气腹后不同时点均显著升高(P＜0.05);Ⅱ组LF/HF在气腹后5、10 min显著升高(P＜0.05);Ⅲ组气腹后各时点LF、HF、LF/HF均无显著变化(P＞0.05).组间比较,Ⅰ组LF、LF/HF在气腹后各时点均显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ组LF在气腹后10 min显著高于Ⅲ组(P＜0.05),LF/HF在气腹后5、10 min显著高于Ⅲ组(P＜0.05).HF各组间差异无显著性(P＞0.05). 结论 艾司洛尔可减轻气腹引起的应激反应,但不能完全阻止其交感活性的增强;全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除手术,可以抑制气腹引起的交感神经兴奋,维持自主神经的稳定性.中国科技核心期刊(ISTIC)09880-882