Retroperitoneal laparoscopic living donor nephrectomy: report of 115 cases

目的 总结后腹腔镜下亲属活体供肾切取术115例的经验.方法 我院自2003年12月至2008年11月共行后腹腔镜下亲属活体供肾切取术115例,手术常规取腰部3个穿刺点入路,在肾脂肪囊内游离肾脏后,输尿管游离至肾脏下极7～8 cm处剪断,肾动脉和肾静脉用直线切割器(Endo-cut)切断或用hem-o-lok(Weck,USA)夹闭后剪断,立即取出肾脏用4℃肾脏保存液(HCA)灌注肾脏.用直线切割器处理肾血管3例,用hem-o-lok处理肾血管112例.结果 115例手术均获得成功,手术时间90 min(60～180 min).术中出血量60 ml(20～200 ml),所有供者不需输血.供肾热缺血时间4.5 min(3～8 min).发生手术并发症3例,为术后肾区血肿,均自行吸收,无不良影响,其余供者均无异常.术后住院时间平均为5.7 d(4～9 d).115例供者中95例得到随访,平均随访42个月(1～58个月),均健康.结论 后腹腔镜下亲属活体供肾切取术安全、可靠,可替代传统开放取肾手术,但要求术者有娴熟的腹腔镜技术.021-4