Relation of Incision Direction to the Injury of the Infrapatellar Branch of the Saphenous Nerve during Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

目的:探讨膝关节前交叉韧带(ACL)重建术取腱切口方向与隐神经髌下支损伤的关系.方法:以2005年1月至2005年3月间行膝关节前交叉韧带重建术后取内固定术的60例患者为研究对象.ACL重建术中取腱切口方向为纵行者35例,斜行者25例.术后取钉时间9～31个月,平均14.5±4.72个月.测量手术切口疤痕长度.令29例存在小腿皮肤感觉障碍的患者将障碍区域标出,测量其面积,并做相应的象限分析.解剖15具尸体的膝关节,测量其隐神经髌下支与鹅足腱上缘的距离.结果:纵行切口组与斜行切口组手术切口疤痕长度无显著性差异.纵行切口组皮肤感觉有障碍者23例(65.7%),斜行切口组6例(24.0%),纵行切口患者术后更易出现小腿皮肤感觉障碍(P＜0.001).尸体膝关节解剖结果显示隐神经髌下支走行与鹅足腱上缘近似平行(由内上至外下),二者之间距离平均为0.6cm.结论:膝关节前交叉韧带重建术纵行切口取腱较斜行切口更易损伤隐神经髌下支,术后患者易出现患肢小腿皮肤感觉障碍.术前有必要告知患者隐神经髌下支损伤是ACL重建术常见并发症之一.北京大学校科研和校改项目中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)03294-2962