Corticosteroids Plus Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor in Treating IgA Nephropathy: A Randomized Control Trial

目的 探讨激素与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合治疗中度蛋白尿IgA肾病患者的疗效及其影响因素.方法 选择2003年5月-2009年1月在北京大学深圳医院住院的102例IgA肾病患者,均满足血肌酐＜133 μmol/L,尿蛋白为1.0 ~3.5 g/24 h.按照随机数字表分为试验组和对照组.对照组(50例)给予ACEI类药物治疗(洛汀新10 mg/d),试验组(52例)在此基础上口服泼尼松0.5 mg/kg,隔日给药,治疗12 个月,并在治疗的第1、3、5个月初分别给予甲基泼尼松龙0.5 g/d,冲击3 d.对肾脏病理改变进行分级并对各种病变进行半定量分析.结果 在0、2、4、6、8、10、12个月时两组患者平均24 h尿蛋白水平分别为:试验组(2.07±0.88)g/24 h、(0.82±0.66)g/24 h、(0.63±0.53)g/24 h、(0.56±0.51)g/24 h、(0.58±0.47)g/24 h、(0.57±0.48)g/24 h及(0.64±0.54) g/24 h;对照组(1.88±0.67)g/24 h、(1.67±0.75)g/24 h、(1.55±0.81)g/24 h、(1.24±0.77)g/24 h、(1.44±0.92)g/24 h、(1.31±0.79)g/24 h及(1.28±0.85) g/24 h,两组在治疗2个月后尿蛋白水平间差异有统计学意义(P＜0.01);而试验组和对照组的血肌酐水平在治疗期间均稳定,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示激素联合ACEI治疗的疗效与肾小球硬化积分及肾小管间质积分呈负相关.结论 激素联合ACEI治疗中度蛋白尿IgA肾病,能更有效降低尿蛋白,稳定肾功能.其中影响疗效的主要因素为肾小球硬化率及肾小管间质病变程度.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)0141594-15971