Cryotherapy and postoperative radiotherapy-assisted surgery with preservation of the facial nerve for treatment of malignant parotid gland tumors

目的 研究手术联合术中液氮冷冻和术后放疗治疗面神经与肿瘤紧贴的腮腺癌能否达到既局部控制肿瘤、又保留面神经功能的效果.方法 分析9例采用手术联合术中液氮冷冻、术后放疗治疗腮腺癌保留面神经患者的临床病理资料,对患者进行2～19年的随访,平均随访时间9年,观察局部有无肿瘤复发.8例患者行House-Brackmann系统(HB系统)面神经功能评价,7例患者行神经电图(ENoG)检测,评估面神经功能恢复效果.结果 在随访期间,9例患者中1例肿瘤复发伴颈淋巴结转移,行再次手术治疗,在首次治疗后6年无瘤生存.其余8例患者原发灶均无复发.6例患者分别在首次术后7年(2例)、10年、11年、15年、19年无瘤生存.2例患者分别于术后2年和2.5年死于肺心病和肺转移.8例患者面神经功能均得到恢复,4例达HB Ⅰ级,2例为HBⅡ级,2例为HBⅢ级.ENoG检查的7例患者的面神经各分支均能引出电生理反应.结论 对于面神经与癌瘤紧贴,但可在完整切除癌瘤的前提下分离保留面神经的腮腺癌患者,当缺乏125Ⅰ放射性粒子植入或192Ⅰr后装组织内近距离放射治疗的条件时,手术联合术中液氮冷冻和术后放射治疗是可行的综合治疗方案."十一五"国家科技支撑计划课题中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)017-112