Effect of periodontal surgery on the subgingival periodontal microbiota in artificial class Ⅲ furcation defects: an experimental study in monkeys

目的:纵向观察猴在自然状态下(Ⅲ度根分叉病变建立前),根分叉病变建立后牙周手术治疗前,以及手术治疗后6个月时,根分叉部位龈下菌斑中5种牙周可疑致病菌检出率的变化.方法:在猴下颌双侧第二前双尖牙、第一磨牙和第二磨牙制备慢性Ⅲ度根分叉病损后,行牙周手术治疗,3只猴共18个牙位.分别在自然状态下(Ⅲ度根分叉病变建立前),根分叉病变建立后牙周手术治疗前,以及手术治疗后6个月时,取根分叉部位(颊、舌侧)的龈下菌斑.每只猴每时间点有12个样本,3只猴36个菌斑样本,用16SrRNA为基础的PCR技术检测样本中5种牙周可疑致病菌:牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、福赛坦氏菌(Tannerella forsythensis,Tf)、齿垢密螺旋体(Treponema dinticola,Td)、伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)和具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn).结果:根分叉病变模型建立后,局部炎症明显,牙周手术后6个月根分叉区牙周组织有一定程度的修复,但局部炎症依然存在,Pg、Tf、Td和Fn的检出率均逐渐显著增加,分别从58.3％、69.4％至88.9％(P＜0.01),从47.2％、69.4％至83.3％ (P ＜0.01),从13.9％、36.1％至61.1％ (P ＜0.01),从69.4％、91.7％至91.7％ (P ＜0.05).Aa的检出率3次取样变化不大(从25.9％、13.9％至33.3％).同时检出3种以上微生物的检出率从38.9％、61.1％至83.3％ (P ＜0.01),以及红色复合体(Pg±Tf+Td)的同时检出(从8.3％、27.8％至44.4％,P ＜0.01)也逐渐明显增加.根据术后6个月组织学有无炎症细胞浸润,分成8个感染牙位和10个未感染牙位,术后6个月感染位点与其根分叉病变建立后牙周手术治疗前的红色复合体检出率(87.5％,62.5％)明显高于根分叉病变建立前(0.0％,P＜0.01).虽然均高于非感染部位(60.0％,40.0％),但差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:红色复合体(Pg、Tf和Td)在牙周炎的发生和发展中有着重要的作用,Fn则可能是龈下菌斑中的常驻菌,而Aa可能不是慢性牙周炎的主要致病微生物.国家自然科学基金项目; 卫生部临床学科重点项目中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)0122-284