Dosimetry study on the conventional and three dimensional conformal radiation treatment planning protocols for rectal cancer

目的 比较直肠癌盆腔常规放疗和三维适形放疗(3DCRT)对治疗靶区及盆腔正常组织和器官的影响.方法 对36例接受3DCRT的直肠癌患者CT定位图像资料进行研究,在连续的CT图像上分别勾画出肿瘤临床靶区(CTV)和危及组织、器官(大小肠、膀胱、盆腔骨、股骨头颈),用三维治疗计划模拟出2种三维治疗方式(3、4个野计划)和3种常规治疗方式(2、3、4个野计划),即3D-3、3D-4、2D-2、2D-3、2D-4治疗计划.通过剂量-体积直方图(DVH)的分析来评价这5种治疗方式对CTV和危及组织、器官的影响.结果 5种治疗方式的D95、V95都达到97%以上,3D治疗的适形指数(CI)明显大于2D治疗,剂量不均匀指数(DI)4个野方式要明显小于3个野方式.3D-3与2D-3、3D-4与2D-4相比大小肠受照平均剂量分别要减少28.5%和25.7%,差异有统计学意义.在45 Gy高剂量区3D-3与2D-2、3D-3与2D-3和3D-4与2D-4相比分别要减少80.8%、51.1%和54.7%的大小肠受照体积.对盆腔骨和膀胱的影响,无论是平均受照剂量还是35、45 Gy的高剂量受照体积3D方式均要明显优于2D方式,且差异有统计学意义.对股骨头颈的影响3D方式明显优于2D方式.结论 尽管直肠癌盆腔常规放疗和3DCRI对靶区CTV的影响差别不大,但对盆腔正常组织和器官的影响却有明显不同,3DCRT更能有效地保护正常组织和器官.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)03201-2051