A new method of blocking blood supply before pecutaneous radiofrequency ablation treatment hepatocellular carcinoma-PAA

目的 探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)经皮阻断荷瘤血供治疗富血供肝癌的可行性及应用效果.方法 经病理证实的154例非TACE适应症或TACE疗效不佳的176个富血供大肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分为两组,A组71例74灶行彩超确认肿瘤荷瘤血管并引导RFA首先采用2 cm～3cm高功率小灶2～3个,对荷瘤血管入口区域进行局部垒加重叠消融(PAA),在阻断荷瘤血供后按常规方法 消融肿瘤其他区域;肿瘤大小(4.3±1.1)cm.B组83例102灶按常规消融方案,即先消融肿瘤深部或临近其它脏器区域的顺序进行消融;肿瘤大小(4.1±1.0)cm.采用治疗后1个月、3个月、6个月行增强CT/MRI评价疗效.结果 A组PAA后8 7.8%(65灶)荷瘤血供被阻断,12.2%(9灶)血管变细;行RFA每个肿瘤平均穿刺2.76±1.12次,1个月灭活率为90.5%(67/74),6个月后复发率为17.6%(13/74).B组每个肿瘤平均穿刺3.36±1.60次,1个月灭活率为90.2%(92/102),6个月后复发率为31.4%(32/102).两组平均穿刺次数及6个月后复发率两项结果 有统计学差异(P=0.01,p=0.038).结论 经皮PAA可获得阻断肿瘤血供效果,从而提高肿瘤的灭活率,有效降低肿瘤复发,为RFA治疗血供丰富大肝癌提供了安全可行的附加治疗策略.北京市重大项目培育专项基金资助; 国家高科技研究发展863基金02164-680