Approach Artery Chemotherapy Dose on Primary Hepatic Cancer with Abnormal

目的探讨肝功异常的原发性肝癌如何选择动脉化疗剂量.方法 80例肝功(ALT、AST、TB、DB)至少单项超过正常2倍或以上的原发性肝癌患者,共接受105例次常规剂量的肝动脉化疗(HAC)/栓塞(HACE),对术前及术后3周内肝肾功进行统计学分析.结果①从105例中分别以第1组ALT≥80 IU/L、第2组AST≥90 IU/L及第3组DB≥12 μmol/L分组抽样,三组例数分别为44、66及42例,术前术后肝肾功配对秩和检验表明第1组及第2组ALT、AST均表现为术后好转者多于术后恶化者,统计分析表明差异有统计学意义;而第3组ALT、AST、TB及DB术前术后差异无统计学意义.②105例中HAC组33例,术后肾功与术前相比差异无统计学意义;HACE组72例,Bun术前术后差异无统计学意义,Cre术后较术前下降者居多.结论原发性肝癌患者如果以ALT、AST增高为主要表现,没有明显的肝炎、肝硬化、大量腹水、严重的梗阻性黄疸以及其它的化疗禁忌证,可以常规剂量行灌注化疗或化疗栓塞;如果以TB、DB增高为主要表现,要准确判断其原因后决定化疗药物剂量:①如果是由于肿瘤本身引起,在没有其它化疗禁忌证的情况下,可以常规剂量行灌注化疗或化疗栓塞;②如果是由于肝炎、肝硬化或梗阻性黄疸引起,必须降低化疗药物剂量,甚至不能行灌注化疗或化疗栓塞,而应首先解除病因或根据情况慎重采用单纯超选择性栓塞治疗(不用化疗药物).HAC/HACE只要化疗剂量合适,对肾功不会造成明显不良影响.北京市重点学科建设项目中文核心期刊要目总览(PKU)05362-3651