Cut offs and risk stratification of dyslipidemia in Chinese adults

目的 为配合制订《中国成人血脂异常防治指南》,提出适合我国人群疾病和危险因素特点的血脂异常诊断界值和以血脂异常为基础的危险分层方案建议,以期更好地指导我国的血脂异常防治工作.方法 汇总"中美心肺疾病流行病学合作研究"和"中国多省市心血管病队列研究"资料(基线入组共计40 719人,年龄35～64岁,男女约各半,随访总计345 140.5人年),用统一的分析方案分析血脂异常与缺血性心血管病发病(ICVD,包括冠心病事件和缺血性脑卒中事件)的关系.相对危险的估计采用多元Cox比例风险模型,并控制其他危险因素.采用该模型计算不同危险因素组合时一个50岁的人今后10年发生缺血性心血管病的绝对危险,用于确定危险分层方案.结果 两队列均呈现如下规律:(1)TC和LDL-C水平与ICVD发病危险的关系是连续性的,并无明显的拐点;(2)LDL-C＜3.37 mmol/L(130 mg/dl)与TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)的发病率(绝对危险)基本接近,而LDL-C＜4.14 mmol/L(160 mg/dl)与TC＜6.22 mmol/L(240 mg/dl)的发病率基本接近;(3)TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)时的绝对危险略高于理想血压[＜120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]时的绝对危险,TC≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)时的绝对危险略低于高血压1级的绝对危险;(4)随着HDL-C水平的降低,ICVD发病危险增加;(5)TG与ICVD发病危险间未见显著关联;(6)在任一TC水平,仅合并高血压时ICVD发病的绝对危险已高于合并3个其他危险因素时ICVD发病的绝对危险.结论 我国人群血脂异常诊断标准可准确定为:TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)或LDL-C＜3.37mmol/L(130 mg/dl)为合适范围,TC 5.18～6.19 mmol/L(200～239 mg/dl)或LDL-C 3.37～4.12mmol/L(130～159 mg/dl)为边缘升高,TC≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)或LDL-C≥4.14 mmol/L(160mg/dl)为升高.HDL-C＜1.04mmol/L(40 mg/dl)为减低,1.04～1.53 mmol/L(40～59 mg/dl)为正常,≥1.55 mmol/L(60 mg/dl)为理想水平.此标准与国际相关标准一致.在危险分层方案中高血压的作用相当于其他任意3个危险因素的作用之和.卫生部资助项目; 国家六五至历次攻关项目; 美国国立心肺血研究所国际合作项目; 国家科技攻关计划; 北京市科委心血管病高技术实验室项目基金中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)05428-4333