Developing Thoughts about China Medical Security Mechanism

背景 近年来医疗卫生改革开始受到广泛的社会关注,居民对医疗保健支付能力不足是其中争议的问题焦点,而是否享有医疗保障则是对居民医疗保健支付能力影响最大的因素,因此关于医疗保障制度的建立成为了其中重点讨论的改革问题之一. 而我国的医疗保障制度的建立和发展可以说是几经波折.自建国以来我国一直实行城乡二元制结构,因此医疗保障制度也存在类似的城乡二元体系.20世纪50年代,在城市中实行的是计划经济体制下建立起来的城市医疗保险制度,以国家机关干部和企事业单位的职工为主体,包括公费医疗制度(1952年建立)和劳保医疗制度(1951年建立)两部分.政府控制医疗服务价格在医疗服务成本之下,国家财政补贴医疗机构提供医疗服务过程中亏损的部分.这两种制度在1978年覆盖了75%的城市居民,政府通过这种对供需双方同时补贴的医疗保障制度安排,提供了具有很强福利性的医疗服务.同时在农村,农村合作医疗制度伴随着农业合作化逐渐兴起,始建于1955年,在70年代末期达到顶峰,覆盖率接近90%,为这一时期的农村居民健康水平提高做出了巨大的贡献.中国社会科学引文索引(CSSCI)05311