Gastroesophageal adenocarcinomas – Neoadjuvant and adjuvant treatments in 2011: A review

Les adénocarcinomes oesogastriques (AOG) représentent une des premières causes de décès par cancer dans le monde. Alors que l’incidence de l’adénocarcinome (ADK) gastrique diminue, celle de l’ADK de la jonction oesogastrique augmente dans les pays occidentaux. Le traitement chirurgical étant le seul traitement curatif et le taux de survie à 5 ans dépendant du stade pTNM, la prise en charge thérapeutique est un véritable challenge pour les oncologues. Plusieurs modalités de traitement dont la chimiothérapie systémique ont été évaluées afin de diminuer les récidives et d’augmenter la survie globale. Cet article fait la mise au point en 2011 des traitements adjuvants et néoadjuvants des AOG. Aux États-Unis, la radiochimiothérapie postopératoire est préférée chez les patients en bon état général ayant un AOG réséqué (> stade Ia) mais n’est applicable que chez moins de la moitié des patients. Plus récemment, les FNCLCCFFCD et la UK MAGIC ont clairement démontré que la chimiothérapie périopératoire avait un bénéfice sur la survie globale des patients opérables pour leur AOG ; ce traitement est un standard et il est couramment réalisé en Europe. De nouvelles stratégies comme la chimiothérapie d’induction suivie d’une radiochimiothérapie, l’addition de thérapies ciblées à la chimiothérapie périopératoire ou l’utilisation de nouveaux schémas de chimiothérapie sont en cours d’évaluation afin d’augmenter le bénéfice des traitements standard actuels