Ten questions about antiangiogenic in hepatocellular carcinoma

La validation du sorafenib dans le carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé a permis un progrès majeur dans la prise en charge des patients atteints de cette maladie et a entraîné un déferlement d’investigations portant sur des agents ciblés dans cette pathologie. Un concept important est que la tolérance et l’efficacité de cet agent reposent sur une sélection optimale des patients. Cependant, plusieurs questions pertinentes restent non résolues concernant l’utilisation du sorafenib en routine clinique. En effet, si le sorafenib a permis une amélioration significative de la survie globale des patients atteints d’un CHC avancé sur cirrhose Child A comparativement au placebo, ceci contraste avec de faibles taux de réponse obtenus par cette molécule selon les critères RECIST. Ainsi, de nouveaux paramètres intégrant des modifications de densité intratumorale pourraient être pris en compte en plus des critères dimensionnels pour juger de l’efficacité objective de cette drogue. Actuellement, les recherches en cours doivent définir la place des antiangiogéniques en association avec les autres approches thérapeutiques et identifier des biomarqueurs fiables prédictifs de réponse.The recent approval of sorafenib for advanced hepatocellular carcinoma (HCC) has been a breakthrough for patient care and has led to a flurry of clinical studies in HCC. Undeniably, patient selection is a crucial issue for treatment tolerance and efficacy. Routine clinical practice raised several important questions. Even if sorafenib showed a clear improvement in overall survival, minimal responses by traditional RECIST criteria were observed. Beside dimensional measurement, new parameters including intratumor density are requested for appropriate evaluation. Finally, future researches integrate antiangiogenic agents in combination with other approaches and identify reliable predictive biomarkers of response