Hepatocellular Carcinoma: diagnostic criteria in 2009

Le diagnostic et l’évaluation pré thérapeutique du carcinome hépatocellulaire (CHC) sont conditionnés par l’existence, quasiconstante, d’une hépatopathie sévère sous-jacente. L’équipe de Barcelone a développé des critères de diagnostic non invasifs. Cependant, leur application systématique et non rigoureuse ferait courir le risque d’erreurs diagnostiques et pénaliserait la recherche. Le diagnostic de CHC nécessite donc, chaque fois que possible, une preuve histologique. A défaut, les caractéristiques en imagerie de la tumeur (scanner et/ou IRM), dans certains cas bien précis et avec des précautions techniques particulières, permettent le diagnostic de CHC. Le bilan pré thérapeutique comporte les évaluations de l’extension tumorale, de l’état anatomique et fonctionnel du foie non tumoral et de l’état général du malade.For hepatocellular carcinoma (HCC), diagnosis and staging depend on the underlying liver disease, which is very commonly associated with this tumour. The Barcelona team has recently developed non-invasive criteria for the diagnosis of HCC. However, their systematic and non meticulous use could lead to the risk of misdiagnosis and could penalize clinical research. Diagnosis of HCC must be biopsy proven, whenever possible. If required, the features of the tumour in imaging (CT and/or RMI), could lead to an acceptable diagnosis, under well-defined technical and clinical conditions. For the staging before treatment, assessment of the tumour spread, of the level of fibrosis and functional reserve of the underlying liver, and of the general status of the patient are all required