Colorectal cancer (CRC) epidemiology

Le cancer colorectal (CCR) est le plus fréquent des cancers digestifs ; son incidence (ou nombre de cas nouveaux survenant chaque année) est élevée dans les pays développés à population vieillissante. Dans 25 pays de l’Union Européenne, la valeur moyenne de la survie à 5 ans est un peu supérieure à 50 %. Aux États-Unis, selon les données des registres SEER, la survie à 5 ans a progressé entre 1975 et 2002 pour atteindre environ 65 % dans la période la plus récente. Les précurseurs encore bénins du cancer colorectal sont les adénomes dont environ 50 % ont une morphologie polypoïde, et 50 % une morphologie ÉPIDÉMIOLOGIE non polypoïde. Dans 5 % des cas, le cancer colorectal survient dans le cadre d’un syndrome héréditaire : polypose adénomateuse familiale ou bien syndrome de Lynch. La prévention primaire du cancer colorectal repose sur le contrôle de l’excès de poids et sur une activité physique régulière. La prévention secondaire s’appuie sur le dépistage des précurseurs et leur traitement endoscopique chez les personnes asymptomatiques. Les protocoles de dépistage de masse reposent sur un test de sélection : la détection de sang occulte dans les selles qui est suivie de coloscopie chez les personnes positives.Colorectal cancer is the most frequent among digestive cancer; its incidence, i.e. the annual number of new cases, is highest in developed countries with an aging population. In 25 countries of the European Union the average 5 year-survival is slightly above 50 %. In the USA the data in the SEER registries show a progression of the 5- year survival in the period 1975-2002, reaching around 65 % in the most recent years. The benign precursors of colorectal cancer are the adenoma, of which around 50 % have a polypoid morphology and 50% a non polypoid morphology. In 5 % of the cases, colorectal cancer occurs as an hereditary disease: familial adenomatous polyposis and also the Lynch syndrome. The primary prevention of colorectal cancer is based on the control of excess weight and on the maintenance of a daily physical activity .The secondary prevention is based on the early detection of the precursors and their endoscopic treatment in asymptomatic persons. The organized mass screening protocols includes a selection filter test: the detection of occult fecal blood, which is followed by colonoscopy in positive persons