Gastric mucosal lesion in portal hypertension

Les lésions muqueuses gastriques de l'hypertension portale comprennent essentiellement la gastropathie congestive, les ectasies vasculaires antrales (EVA) et les érosions, et accessoirement les macules brunes et les angiodysplasies. Au cours de la cirrhose, la prévalence de la gastropathie est en moyenne de 68 % et elle serait responsable de 18 %, en moyenne, des hémorragies aiguës. Sa physiopathologie repose actuellement principalement sur des altérations hémodynamiques. Le traitement, rarement nécessaire, repose sur les β-bloquants. Les EVA sont présentes chez 3 à 8 % des malades cirrhotiques. Elles sont assez fréquemment responsables d'une anémie chronique. On distingue l'aspect en bande (watermelon stomach) et la forme diffuse qui peut être source de confusion avec la gastropathie. La physiopathologie est mal connue. Le traitement comporte principalement les oestro-progestatifs et le laser. Les érosions n'ont pas d'intérêt diagnostique et elles ne semblent pas saigner