Physiopathology of portal hypertension

L'hypertension portale est due à une augmentation de la résistance à l'écoulement du sang dans la veine porte. L'élévation de la pression porte est secondairement entretenue par l'augmentation du débit sanguin porte (hypercinésie circulatoire splanchnique). L'hypercinésie circulatoire peut être en relation avec un excès de substances vasorelaxantes dans ou au contact de la paroi des vaisseaux. Ces substances sont : le monoxyde d'azote, la prostacycline, l'hyperactivité nerveuse sympathique, les agonistes des récepteurs β2-adrénergiques, les neuropeptides (calcitonin gene related-peptide, vasoactive intestinal peptide, substance P), le glucagon, les produits de l'hypoxie tissulaire. Par ailleurs, l'hypercinésie circulatoire peut être en relation avec d'autres facteurs tels que : la circulation collatérale, la sévérité de l'éventuelle maladie du foie sous-jacente ou l'hypervolémie