The histologic alterations observed in the course of surveillance of Barrett's esophagus

Diverses modifications épithéliales s'observent sur l'épithélium de Barrett, qui est lui-même une métaplasie post-inflammatoire. Les modifications les plus importantes sont les remaniements néoplasiques, en raison de leurs implications importantes du point de vue diagnostique, surveillance et pronostic. Le diagnostic d'une dysplasie de faible degré est souvent difficile, en raison du manque de clarté de la distinction histologique entre dysplasie véritable et épithélium régénératif pseudodysplasique. Dès lors, le concept d'épithélium «en dysplasie indéterminée» a nettement évolué. Chaque biopsie prélevée sur une muqueuse d'épithélium de Barrett a des implications sur la conduite de la surveillance, qui va du simple suivi de l'épithélium néoplasique à la surveillance stricte qui concerne les états allant de l'épithélium indéterminé à la résection pour carcinom