Lésions cancéreuse et pré-cancéreuse sur oesophage de Barrett : Etude clinique, endoscopique et histologique

14 patients porteurs d'udénocarcinome œsophagien entouré de muqueuse de type cylindrique (Barrett) ont été investigués sur le plan clinique, endoscopique et ont été soumis à une étude histologique spéciale destinée à caractériser l'environnement muqueux de cette lésion maligne. Pratiquement tous les patients se plaignaient de dysphagie, de perte pondérale et avaient présenté antérieurement des symptômes de reflux gastro-œsophagien. Les aspects tumoraux ont été variables: envahissement superficiel (I), crois" sance exopilytique (4), multifocale (1), ulcération maligne distale (4) ou ulcération sténosante (4). Les biopsies prélevées au niveau de la tumeur et dans l'épithélium cylindrique type Barrett environnant ont révélé des adénocarcinomes peu ou modérément différencié. La muqueuse de type cardial (MC) était présente chez tous les patients avec des degrés de dysplasie sévère ou modérée observés sur toutes les biopsies. Ces changements dysplasiques ont été observés dans un peu plus de la moitié des biopsies de muqueuse type cylindrique avec métaplasie intestinale (MCMI) et manquaient au niveau des muqueuses de type fundique (MF). Ces résultats ont été comparés avec les données histologiques de 200 biopsies endoscopiques prélevées chez 50 patients porteurs d'endobrachyœsophage sans lésion maligne. Des changements dysplasiques ont été observés sur 18 % du matériel biopsique: 16 % de muqueuse type cardial (MC) et 2 % de muqueuse type cylindrique avec métaplasie intestinale (MCMI). Les résultats de l'étude en microscopie optique correspondent aux résultats préliminaires d'une étude de cinétique cellulaire actuellement en cours: le marquage cellulaire avec autoradiographie montre au niveau de la muqueuse cylindrique péri-tumorale une expansion du comportement prolifératif sur la muqueuse de type cardial (MC), et seulement sporadiquement sur la muqueuse de type cylindrique avec métaplasie intestinale (MCMI) et jamais au niveau de la muqueuse de type fundique (MF)