Problèmes posés par la polypectomie endoscopique dans le cancer gastrique superficiel

Les auteurs rapportent l'observation d'une femme de 68 ans porteuse d'un cancer gastrique de type I. En raison d'un état clinique médiocre la patiente a subi une tumorectomie endoscopique à l'anse diathermique. Les problèmes relatifs au traitement endoscopique exclusif sont discutés en fonction des sous-types du cancer gastrique superficiel, de leurs limitations à la muqueuse ou à la sous-muqueuse, du type histologique particulier, de leurs localisations au niveau de la cavité gastrique et enfin, de l'état clinique des patients à haut risque exposés à un taux de mortalité post-chirurgical élevé. Un schéma thérapeutique est proposé pour ce groupe limité de patients. Le classement dans la catégorie « cancer gastrique superficiel » est posé en fonction de la classification de la Société Japonaise de Gastroentérologie (1962). La définition est posée en termes strictement histopathologiques et non en termes évolutifs. Le cancer gastrique superficiel comprend exclusivement les lésions limitées à la muqueuse et/ou la sous-muqueuse. Le traitement classique demeure Ici gastrectomie radicale, avec cette réserve pour les patients âgés et à haut risque d'un traitement par tumorectomie endoscopique limitée aux lésions de type I et type lia