Colorectal polyps : Contribution of the anatomo-pathological analysis to the detection of intestinal tumours

Les polypes épithéliaux du côlon peuvent être classés en trois groupes distincts. Au premier groupe des lésions hamartomateuses appartiennent les polypes juvéniles et les polypes de la Maladie de Peutz-Jeghers. On peut ranger dans un second groupe de « polypes épithéliaux » de néoformation: les polypes adénomateux, villeux et carcinomateux. Le troisième groupe enfin comprend les polypes hyperplasiques. Le polype hyperplasique occupe une place à part; il s'agit en effet d'une lésion de petite taille dont le décours est toujours bénin. Bien que l'on rencontre des polypes carcinomateux d'emblée, il est difficile d'apprécier l'incidence de ces « micro-cancers » dans la carcinogenèse colique. Il est par contre certain que les polypes adénomateux comme les polypes villeux peuvent constituer le point de départ de cancers. Le risque de transformation maligne est cependant très différent pour ces deux types de lésions: faible pour le polype adénomateux (en dehors de la polypose familiale), il est élevé dans le cas du polype villeux. Dans le cadre d'un dépistage des lésions cancéreuses il importe donc de traiter aussi précocément que possible les polypes adénomateux et surtout villeux. Une collaboration étroite entre le pathologiste et le clinicien est importante pour permettre une orientation correcte des polypes et apprécier ainsi l'extension des zones de transformation maligne