Ambulante operative endoskopie in der gastroenterologischen spezialpraxis

Constatant que l'extension de l'endoscopie gastro-intestinale est avant tout le fruit de son application à la thérapeutique chirurgicale, les auteurs tentent de démontrer que les modes opératoires endoscopiques peuvent être réalisés en pratique gastro-entérologique à titre ambulatoire dans certaines conditions. En 14 mois, ils réalisent 149 polypectomies et ablations à l'anse diathermique. 29 interventions se situent dans les régions oesogastroduodénales et 120 dans les régions rectosygmoïdocoliques. 3 complications sont enregistrées sous forme d'hémorragies tardives réversibles, lesquelles ont cependant nécessité une hospitalisation de surveillance. Les tableaux 1 et 2 indiquent les résultats des examens histologiques effectués. La polypectomie peut être une véritable thérapeutique comme ce fut le cas chez cette patiente de 67 ans, atteinte d'un carcinome multiloculaire qui se présentait sous forme de 2 polypes gastriques. Devant le résultat histologique, une gastrectomie était pratiquée dans un deuxième temps. Les différentes coupes histologiques examinées après l'intervention ne montraient plus aucune image suspecte. L'ablation de 3 polypes oesophagiens a permis de découvrir au sein de ces masses des images typiques d'affections virales. Un neurinome a été diagnostiqué à l'aide d'une technique spéciale dite « biopsie en boutonnière » (cf. schéma). Enfin, les nombreuses biopsies à la pince ont largement contribué à établir des diagnostics précis. Les conditions nécessaires à la pratique de l'endoscopie opératoire ambulatoire sont, pour les auteurs, une instrumentation optimale, la nécessité d'informer le patient de la possible survenue de complications et de leurs symptômes, et la coopération étroite avec un chirurgien gastro-entérologue compétent. Moyennant ces précautions, l'endoscopie opératoire ambulatoire obtiendra un grand nombre de succès diagnostique et thérapeutique réduisant dans le même temps les énormes frais d'hospitalisation