Prevenção e tratamento da osteoporose nos idosos

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Clinica Geral / Medicina Geral e Familiar, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A osteoporose é definida como uma doença sistémica esquelética, caracterizada pelo compromisso da massa óssea e deterioração da qualidade estrutural do osso, o que leva à diminuição da resistência óssea e aumento do risco de fracturas. É uma doença bastante frequente, afectando cerca de 55% da população mundial com idade superior a 50 anos. Estima-se que em Portugal mais de meio milhão de pessoas padeçam da doença, sendo esta mais comum no sexo feminino. Objectivos: Avaliar e obter uma sistematização da abordagem preventiva e terapêutica da osteoporose, focando em métodos não farmacológicos e farmacológicos. Desenvolvimento: A abordagem deste tema centra-se na elevada incidência da osteoporose, principalmente nos grupos etários acima dos 50 anos, pelo facto de ser uma causa de morbimortalidade muito relevante nos idosos e pelos encargos socioeconómicos que acarreta. Simultaneamente, é uma doença cuja prevenção é fácil e cujo tratamento, depois de estar instalada, tem benefícios inegáveis e bastante eficazes. Através de uma pesquisa no Pubmed foram obtidos cerca de 350 artigos, dos quais seleccionei 90, pelo nome do artigo, e dos quais utilizei 44 para o desenvolvimento deste tema. Conclusão: Existe uma panóplia imensa de factores de risco reconhecidos como prejudiciais para a saúde óssea. Alguns factores de risco são não modificáveis, como aqueles que se encontram ligados a factores genéticos, no entanto, muitos dos factores de risco são modificáveis. As atitudes preventivas devem incidir nesses factores. É aconselhada uma ingestão diária de 1200mg de cálcio e 800U de vitamina D, praticar exercício físico diariamente, principalmente exercício de resistência, como a marcha. Devem ser feitos todos os esforços para que ocorra cessação tabágica e alcoólica em todos os doentes. Quando a osteoporose já está instalada o aconselhado é iniciar terapêutica farmacológica. Temos ao nosso dispor várias classes de fármacos. O tratamento deve iniciar-se com bifosfonatos. Caso estes não sejam eficazes, podemos optar por outros fármacos como raloxifeno, PTH/teriparitida, calcitonina e ainda terapêutica hormonal de substituição ou, mais recentemente denosumab.Introduction: Osteoporosis is defined as a systemic skeletal disease characterized by the commitment of bone mass and structural deterioration of bone, which leads to decreased bone strength and increased fracture risk. It is a very common disease, affecting about 55% of the population aged over 50 years. It is estimated that in Portugal more than half a million people are suffering from the disease, being more common in females. Objectives: To evaluate and obtain a systematic preventive approach and treatment of osteoporosis, focusing on non-pharmacological and pharmacological methods. Development: The approach of this theme focuses on the high incidence of osteoporosis, especially in the age groups above 50 years, because it is a very important cause of morbidity in the elderly and the socio-economic burden it entails. Simultaneously, it is a disease whose prevention is easy and whose treatment, after being installed, has undeniable benefits. Through a search in Pubmed were obtained about 350 articles, 90 of which have selected by reading the name of the article and the abstract. I had used, to develop this theme, 44 articles. Conclusion: There is a vast array of risk factors recognized as being detrimental to bone health. Some risk factors are not modifiable, such as those that are linked to genetic factors, however, many others are modifiable. The preventive actions should focus on these factors. It is a recommended daily intake of 1200 mg calcium and 800 IU of vitamin D, daily physical exercise, especially resistance exercise, like walking. Should be made every effort to ensure that alcohol and smoking cessation occurs in all patients. When osteoporosis is already installed the advice is to start drug therapy. We have at our disposal several classes of drugs. Treatment should begin with bisphosphonates. If these are not effective, we can choose other drugs such as raloxifene, PTH / teriparitida, calcitonin, hormone replacement therapy or, more recently, denosumab