Detection of colorectal cancer and pre-malignant conditions with chromo- and magnifying endoscopy

En Europe, le cancer colorectal (CCC) est la seconde cause de mortalité consécutive à une pathologie tumorale [1]. En dépit des techniques chirurgicales éprouvées et des nouvelles formes de chimiothérapie, les tumeurs invasives, à l'exception des stades du début, conservent encore à 5 ans des résultats de survie décevants, de l'ordre de 70 % avec envahissement métastatique proximal et seulement 6 % en cas de métastase à distance [1]. Les taux de survie et de mortalité du CCR peuvent être améliorés par une détection de cancer au début à un stade préclinique. Par conséquent, l'incidence du CCR peut être réduite grâce à une détection endoscopique de lésions prémalignes ou de cancers au début. La coloscopie a conservé sa place de choix dans le dépistage et la surveillance du CCR et le but de chaque coloscopie est de permettre une détection des cancers précoces et des lésions coliques prémalignes [2]. Les cancers invasifs, les adénomes polypoïdes ou saillants, sont faciles à identifier. En revanche, la détection de néoplasmes plats ou déprimés est un réel défi et n'est possible que dans le cadre d'une inspection méticuleuse tenant compte d'une classification subséquente des altérations muqueuses les plus discrètes. Idéalement, la nature des lésions muqueuses devrait être prévisible en fonction de l'architecture de leur surface [3]. Au cours des dernières décades, les experts japonais ont mis en évidence la contribution importante de la chromoendoscopie dans la détection des lésions planes ou déprimées du tractus intestinal inférieur [4]. La combinaison de la coloration vitale et de l'endoscopie à optique grossissante et à haute résolution a permis une analyse précise de la surface muqueuse et la possibilité de démasquer les lésions planes ou déprimées. Les endoscopes à haute résolution porteurs de puces à densité élevée de pixels (CCD) fournissent un agrandissement modéré de la surface muqueuse et améliorent l'observation détaillée de celle-ci. Les endoscopes à optique grossissante permettent une image agrandie de la surface muqueuse variant de 1.5 à 150 fois. Ce gain est rendu possible grâce à un système mobile de lentilles intégré à l'extrémité distale des vidéoendoscopes conventionnels [5]. Les endoscopes à optique grossissante sont actuellement associés à la chromoscopie dans l'étude de la microarchitecture de la surface muqueuse el en outre, dans la gradation de l'architecture des vaisseaux superficiels [3]