Febrile jaundice revealing DRESS syndrome with viral reaction to herpes simplex 1 and 2

Introduction Le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse ou DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic symptoms) est une entité nouvellement décrite en 1996, pouvant mimer un tableau de sepsis sévère avec au premier plan un ictère fébrile. Devant de telles manifestations, il faut penser à ce syndrome. Plusieurs réactivations virales ont été décrites en association avec ce syndrome pour le groupe Herpès virus (HHV6, HHV7, HHV8 et Epstein-Barr virus) [1, 2, 3]. En revanche, nous ne disposons pas de cas documentés en ce qui concerne l'herpès simplex 1 et 2. Nous rapportons le cas d'un patient ayant présenté suite à une prise médicamenteuse de phénylbutazone, un DRESS syndrome associé à une réactivation virale à herpès simplex 1 et 2. Observation Il s'agit d'un patient, ayant dans ses antécédents un herpès récurrent génital. Il était traité par phénylbutazone depuis 1 mois pour rhumatisme psoriasique. Hospitalisé pour exploration d'un ictère fébrile associé à une atteinte systémique chez qui les examens biologiques révèlent une cytolyse, cholestase, hyper-éosinophilie, hyper-lymphocytose activée et une élévation des immunoglobulines E totales. Le bilan étiologique était négatif. Seules une sérologie herpétique type IgM et une PCR herpétique au niveau du foie se sont révélées positives. Conclusion L'ictère fébrile sans cause évidente doit faire rechercher une prise médicamenteuse dans le cadre d'un DRESS syndrome. Ce dernier peut être associé à une réactivation virale herpétique (Epstein-Barr, herpès virus humain types 6, 7 et 8), à laquelle il faut ajouter désormais le virus herpès simplex type 1 et 2