Is there a role for endosonography in acute pancreatitis?

Le diagnostic d'une pancréatite aiguë repose principalement sur l'histoire clinique et les examens biologiques. Une imagerie et des investigations complémentaires sont souvent nécessaires pour confirmer le diagnostic, pour déterminer l'étiologie de l'affection et pour décrire les complications potentielles. Alors qu'il a été bien démontré que l'échoendoscopie digestive (EED) est utile dans le diagnostic de plusieurs étiologies de pancréatite aiguë, peu d'études ont comparé les résultats de l'EED avec d'autres techniques d'imagerie dans cette indication particulière. L'EED est une procédure particulièrement sensible et spécifique dans le diagnostic de la lithiase biliaire et cholédocienne, dans la détection des obstructions distales biliaires et pancréatiques et dans la confirmation du diagnostic de pancréatite, lorsque l'imagerie conventionnelle n'est pas concluante. L'EED avec ponction à l'aiguille fine peut aussi jouer un rôle déterminant dans le diagnostic différentiel parfois difficile entre un processus inflammatoire et une pathologie néoplasique. Dans les pancréatites aiguës sévères, l'EED a l'avantage d'être une unité mobile et de pouvoir être réalisée au chevet du malade aux soins intensifs. L'examen peut cependant être limité par l'oedème duodénal ou un infiltrat périduodénal sténosant. En conclusion, l'EED peut être considérée comme un examen utile dans la pancréatite aiguë lorsque l'imagerie conventionnelle n'est pas diagnostique