Screening strategy of colorectal cancers in high risk cases

Les études épidémiologiques ont permis de connaître les sujets à risque élevé de cancer colorectal. Le niveau de risque dans certains de ces groupes justifie une stratégie de dépistage individuel, même si la relative faible prévalence de ces cas fait qu'ils ne sont à l'origine que d'un nombre modeste de cancers colorectaux. Près de 10 % de la population générale et 20 % des sujets atteints de cancer colorectal ont un antécédent familial de cancer colorectal. Le niveau de risque dans les groupes à risque élevé, conditionne la stratégie de dépistage à proposer à ces sujets. Chez les apparentés au 1er degré de sujets atteints d'un cancer colorectal, ce risque varie avec l'âge au diagnostic du cas index et le nombre de parents atteints. Le risque cumulé se situe entre 10 et 20 % pour les individus ayant un parent au 1er degré atteint avant l'âge de 45 ans ou pour ceux ayant au moins 2 apparentés atteints : il paraît alors suffisamment élevé pour proposer une coloscopie de dépistage. Une coloscopie est également recommandée chez les sujets ayant une rectocolite hémorragique ou une maladie de Crohn étendue (pancolite) évoluant depuis plus de 15 ans et chez les sujets ayant des antécédents personnels de cancer colorectal ou d'adénome de plus de 1 cm