Extra-intestinal manifestations of inflammatory bowel disease (IBD)

Les manifestations extra-intestinales des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) sont fréquentes, elles précèdent, accompagnent ou sont indépendantes de la maladie intestinale sous-jacente. Elles peuvent être plus préoccupantes que l'atteinte intestinale. Les plus fréquentes sont les manifestations articulaires, oculaires et cutanées. Elles partagent un mécanisme commun avec les localisations intestinales. Elles posent peu de problèmes diagnostiques lorsqu'elles sont contemporaines de la poussée. Isolées, les rattacher à l'affection intestinale sous-jacente peut ne pas être facile et nécessiter une approche pluridisciplinaire. Sur le plan thérapeutique, dans un certain nombre de cas, elles amèneront à reconsidérer la thérapeutique initiale à visée intestinale initialement proposée, alors que dans d'autres situations, elles nécessiteront une prise en charge pluridisciplinaire. Ceci implique donc un abord multidisciplinaire des MICI avec manifestations extra-intestinales, mais aussi une information indispensable des patients, de façon à attirer leur attention sur tout signe clinique inhabituel non lié à l'atteinte digestive, mais aussi pour s'assurer de la bonne compliance des thérapeutiques proposées pour traiter ces manifestations extradigestives. Dans le futur, les progrès des traitements immuno-modulateurs devraient également modifier les conditions du diagnostic et du traitement de ces manifestations