Abdominal sonography in diseases of colon

Les applications principales de l'échographie colique sont le diagnostic et le suivi de la maladie de Crohn, de la colite ulcérative, de la diverticulite et de l'iléus, ainsi que des formes transmurales de l'entérocolite infectieuse. Sa valeur dans la recherche de tumeurs coliques est arbitraire, et elle est négligeable dans d'autres maladies. L'analyse de la transformation de la paroi intestinale suit une typologie orientée selon les modifications pathologiques des couches anatomiques. Sept types de ces modifications ont été décrites et mis en relation : 1) type accentué, 2) type gyriforme, 3) type hypo-échogène avec contours flous ou 4) avec contours nets, 5) type à dominante sub-mucosale, 6) type à dominante muscularis et 7) destruction de couche. L'échographie montrera les manifestations extra-intestinales de la maladie de Crohn et de la diverticulite (rayures mésentériques hypoéchogènes et infiltration séreuse/omentale hyper-échogène, fistules et abcès). Cette technique peut estimer le degré de sténose et son impact sur le transit depuis un ralentissement insignifiant jusqu'à un sub-iléus. En diagnostic différentiel, elle montrera la transformation continue faiblement échogène de la paroi dans les accès sévères de colite ulcérative, son extension ascendante, ses phases de rémission et elle mettra également en évidence l'épaississement gyriforme ou accentué de la paroi et l'augmentation de taille des ganglions lymphatiques de proximité dans l'entérocolite infectieuse