Diagnostic aspiration biopsy in pancreatic pathology

Les techniques d'imagerie révèlent des lésions focalisées solides ou kystiques du pancréas à un stade de plus en plus précoce, mais elles ne permettent pas toujours d'affirmer la malignité de ces lésions. La cytoponction percutanée présente une sensibilité de l'ordre de 80 % à 90 % pour le diagnostic d'adénocarcinome. Le diagnostic reste douteux en cas de résultat négatif, ce d'autant que la valeur prédicitive négative de la cytologie est faible en l'absence de cytopathologie spécifique des lésions focalisées pancréatiques non tumorales (nodule de pancréatite). Dans ces conditions, si l'intérêt de la cytoponction percutanée n'est pas discutable pour les lésions non résécables, il est en revanche plus limité en cas de nodule résécable, surtout si on ne retient pas la possibilité d'utiliser un résultat négatif (mais incertain) pour conforter une attitude conservatrice devant un tableau radioclinique rassurant. Des méthodes de prélèvement plus précises des lésions pancréatiques de petite taille doivent donc être développées. Le repérage échoendoscopique apportera peut-être la solution