Parasitic colitis and immunodeficiency

Les colites parasitaires au cours des immunodéficiences sont surtout observées lors de déficits de l'immunité cellulaire, dominés en fréquence par l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine. Les parasitoses en cause sont des protozooses digestives (amibiase, blastocystose, balantidiose, dientamoebiase, cryptopsoridiose, isosporose), plus rarement extra-digestives (leishmaniose viscérale, toxoplasmose, pneumocystose). La strongyloïdose est l'unique helminthiase concernée. Ces colites ont une connotation péjorative pour plusieurs raisons: intensité du déficit immun sous-jacent; colite d'expression clinique grave, compliquée ou prolongée; dissémination de la parasitose et fréquente association à d'autres agents pathogènes ou manifestations tumorales, induits également par l'immunodéficit et qui modifient les tableaux cliniques; difficultés diagnostiques justifiant une coopération entre le clinicien, le biologiste et l'endoscopiste digestif; traitements souvent en échec justifiant le recours à des alternatives inconstamment validées