A prosztataspecifikus antigén-vizsgálat első évtizede klinikánkon (1994–2004) = Investigation of prostate specific antigen in the first decade of its use, in our clinic (1994–2004)

Bevezetés és célkitűzés: A szerzők a prosztatarák, a leggyakoribb férfi malignus daganat diagnosztizálását és kezelését vizsgálták a prosztataspecifikus antigén (PSA) klinikai bevezetése évének (1994) és a 10 évvel későbbi adatok összevetésével. Eredmények: Az évente végzett prosztatabiopsziák száma a vizsgált évtized alatt 4,5-szeresére nőtt. 1994-ben a biopsziák 36,2%-a, 2004-ben 47,5%-a bizonyult prosztataráknak. A biopsziázott betegek átlagéletkora a vizsgált évtized alatt 69,7 évről 62,3 évre csökkent, de a prosztatarákos betegek átlagéletkora változatlan (70,8 vs. 71,3 év). Következtetések: 2004-ben a korábban mért teljes PSA-szint mellett az ún. szabad PSA és a PSA-denzitás vizsgálata is a diagnózis részévé vált, a prosztatabiopsziákat transrectalis ultrahang-vezérelten, nem vakon és perinealisan – mint korábban – végezték. Ennek köszönhetően a prosztatabiopsziák hatékonysága fokozódott, de jelen módszerekkel mégsem sikerült a prosztatarákot fiatalabb életkorban felismerni. A diagnosztizált prosztatarákok Gleason-pontszámmal jellemezhető malignitása csökkent, így több kuratív beavatkozásra alkalmas beteget észleltek. Ugyanakkor a betegségspecifikus átlagos prosztataspecifikus antigén-érték magas volta jelzi, hogy még mindig az előrehaladottabb (és ezért csak palliatívan kezelhető) betegek vannak többségben. Introduction and aims: Prostate cancer is the most common malignant tumor in male; its diagnostic algorithm and therapy were investigated. The goal of the study was to compare the data from the first year of clinical use of prostate specific antigen (1994) and the data of 2004. Results: During the first decade, the number of prostate biopsies has increased 4.5-fold times. In 1994, 36.2%, while in 2004, 47.5% of the biopsies demonstrated cancer. The average age of the patients, who underwent biopsy, decreased from 69.7 to 62.3 years; however, the average age of patients who suffered from prostate cancer reamined constant (70.8 vs. 71.3 years old). Conclusion: In 2004, along with the earlier used PSA level, the free-PSA and PSA-density was also involved in the diagnostic algorithm. The prostate biopsy is guided by a transrectal US, in contrast to the earlier used blind or transperineal method. Consequently, the effectiveness of the prostate biopsy has improved, but the earlier diagnosis and identification are not assured. The Gleason score of the diagnosed prostate cancer was lower; therefore, more patients were selected for curative surgery. The increased average PSA level reflected a higher number of patients at an advanced stage, which could only be treated palliatively