Correlati neurofisiologici del decision-making disfunzionale in pazienti con Malattia di Parkinson e Gambling Patologico

Tra i principali sintomi non motori associati alla Malattia di Parkinson (Parkinson Disease, PD) rientrano disturbi del controllo degli impulsi (Impulsive Control Disorders, ICD) quali, ad esempio, il Gambling Patologico (Pathological Gambling), il comportamento sessuale compulsivo, la sindrome da abuso compulsivo di farmaco dopaminergico, lo shopping compulsivo e l\u2019iperfagia. Negli ultimi anni \ue8 cresciuto l\u2019interesse per lo studio di sottogruppi di pazienti PD con PG per la gravit\ue0 delle conseguenze personali, sociali ed economiche che tale disturbo comporta. Il Gambling Patologico pu\uf2 essere definito come un comportamento disfunzionale e compulsivo legato alla presa di decisione in situazioni ad alto rischio. Uno dei classici compiti utilizzati per testare la capacit\ue0 di distinguere tra decisioni ad alto e basso rischio e valutarne il conseguente effetto apprendimento situazionale \ue8 l\u2019Iowa Gambling Task (IGT). Il presente studio si pone l\u2019obiettivo di indagare dal punto di vista neurofisiologico e comportamentale le differenze nei processi decisionali tra pazienti con PD senza demenza che presentano gioco d\u2019azzardo patologico attivo, confrontati sia con pazienti PD che in passato hanno presentato PG (ora in remissione) che con un gruppo di controllo composto da pazienti PD senza PG. Nel campione sono stati inclusi pazienti con PD (N=42) tra i 50-70 anni senza demenza in trattamento dopaminergico stabile; i gruppi sono stati suddivisi in pazienti PD con PG (N=14), pazienti ex-Gamblers Patologici (N=10), e pazienti di controllo con PD senza ICD (N=18). L\u2019attivit\ue0 elettrofisiologica \ue8 stata registrata tramite elettroencefalografia (EEG) durante la performance dei pazienti all\u2019Iowa Gambling Task ed \ue8 stata analizzata tramite l\u2019analisi delle oscillazioni corticali (bande di frequenza). Complessivamente l\u2019analisi delle bande di frequenza ha mostrato una differenza significativa tra i tre gruppi. Nello specifico, \ue8 stato rilevato un aumento dell\u2019attivit\ue0 di bande a bassa frequenza (principalmente Delta e Theta) entro le aree posteriori, temporo-occipitali, nel gruppo di pazienti PD con PG paragonato agli altri due gruppi, principalmente durante le decisioni svantaggiose e rischiose (scelte in cui le perdite superano le vincite). Mentre il gruppo di pazienti Ex-Gamblers ha rivelato una distribuzione del power di banda simile ai pazienti appartenenti al gruppo di controllo. Tale tendenza \ue8 stata confermata anche dal dato comportamentale, dove la media delle scelte svantaggiose da parte dei pazienti PD con PG \ue8 significativamente superiore agli altri gruppi. In conclusione, la presenza prevalente di bande a bassa frequenza potrebbe sottolineare una risposta corticale anomala da parte dei pazienti con PG legata alla loro abilit\ue0 di monitorare e controllare il comportamento emotivo durante un compito di presa di decisione dove i meccanismi di ricompensa correlati alle dinamiche di rischio sono particolarmente rilevanti