A diabetes mellitus e a medicina peri operatória

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017As intervenções cirúrgicas nos diabéticos são mais frequentes que nos doentes não diabéticos e visto que se prevê que a percentagem de diabéticos, a nível mundial, aumente bastante nos próximos anos, o número de cirurgias efetuadas nesta população será cada vez maior. Desde há muitos anos que se sabe que, durante o período peri operatório, as alterações metabólicas que se verificam nos diabéticos são mais marcadas que nos doentes não diabéticos. Estas alterações não são inócuas e tornam a diabetes mellitus um fator de risco para complicações médicas peri operatórias e, consequentemente, originam resultados cirúrgicos mais desfavoráveis nestes doentes. É possível atenuar estes resultados negativos caso seja feito o diagnóstico prévio da diabetes mellitus, uma avaliação pré operatória cuidada e sejam tomadas medidas peri operatórias adequadas. Atualmente sabe-se que, quanto menos alterações forem feitas à terapêutica antidiabética habitual, melhores resultados cirúrgicos se obtêm. Nesta revisão, para além de serem revistas as alterações verificadas durante o peri operatório e as consequentes complicações cirúrgicas nos diabéticos, foram também estudadas as recomendações mais recentes em relação a este período.Surgical interventions in diabetics are more frequent than in non-diabetic patients and since the proportion of diabetics worldwide is expected to increase significantly in the coming years, the number of surgeries performed on this population will increase. It has been known for many years that, during the perioperative period, the metabolic changes that occur in diabetics are more sharp than in non-diabetic patients. These changes are not innocuous and therefore make diabetes mellitus a risk factor for further perioperative medical complications, thus consequently resulting in more unfavorable surgical outcomes for these patients. It is possible to mitigate these negative results provided a previous diagnosis of diabetes mellitus, careful preoperative evaluation and appropriate perioperative measures are taken. It is now known that the less changes are made to standard antidiabetic therapy, the better surgical results will emerge. In addition to reviewing the changes observed during the perioperative period and the consequent surgical complications in diabetics, this review was also aimed at studying the most recent recommendations associated with this period