Idade de menarca, excesso de peso e obesidade: estilos de vida na adolescência

Tese de mestrado em Biologia Humana e Ambiente, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2017A adolescência é um período importante na vida de um ser humano, pois nela dão-se diversas mudanças biológicas, psicológicas e sociais. É nesta fase que surge a menarca, ou seja, a primeira menstruação, que assinala o início da vida reprodutora de uma rapariga. Desde o século XX que a idade de menarca tem decrescido na generalidade dos países, embora a ritmo diferente, atingindo na atualidade uma variação geralmente entre os 12 e os 13 anos. À semelhança do que está a acontecer um pouco por todo o Mundo, também em Portugal se tem assistido a um aumento significativo da prevalência de excesso de peso e obesidade. Este aumento em crianças e adolescentes é ainda mais dramático, pois vai refletir-se na sua saúde na vida adulta. A idade de menarca precoce e o excesso de peso ou a obesidade têm sido relacionados entre si e são fatores de risco para a saúde na adolescência e na idade adulta feminina. Vários fatores ambientais, como fatores socioeconómicos, hábitos alimentares, atividade física e os estilos de vida, influenciam, quer a maturação sexual, quer o aumento de peso. Este estudo tem como objetivo geral estudar a adolescência feminina, quanto à idade de ocorrência de menarca, ao estado nutricional, sua inter-relação e relação com indicadores de saúde e influência de fatores do estilo de vida. Foram também objetivos: conhecer a relação entre menarca precoce, excesso de peso ou obesidade e massa adiposa e tensão arterial; conhecer a influência do ambiente familiar e perceção familiar, dos hábitos alimentares, da atividade física/sedentarismo e dos hábitos de sono na menarca precoce e excesso de peso ou obesidade. Este projeto foi desenvolvido em cinco escolas, três no concelho de Sintra e duas no concelho de Lisboa, numa amostra de 923 raparigas com idades compreendidas entre os 12 e os 18 anos. Neste estudo transversal foram aplicados dois questionários, um aos pais e outro às adolescentes, para caracterização sociodemográfica e dos estilos de vida. Foram realizadas medidas antropométricas (peso, estatura, perímetros da cintura e da anca, prega tricipital) e tensão arterial. As classes de índice de massa corporal foram definidas de acordo com os limites de corte da OMS. Toda a informação é anónima e o protocolo do estudo foi submetido para apreciação e autorizado pela Direção-Geral da Educação (DGE), Monotorização de Inquéritos em Meio Escolar (MIME). Na análise estatística recorreu-se a estatísticas descritivas e para determinar a relação entre variável dependente e fatores independentes usou-se o teste X2, o teste t, a regressão logística binária e a análise exploratória dos componentes principais, com nível de significância de p<0,05. Foi utilizado o programa informático IMB SPSS Statistics - versão 24. A média da idade de menarca foi de 12,57±1,25 anos e a prevalência de excesso de peso e obesidade de 26,1%. Observou-se que o facto das adolescentes terem tido menarca precoce constitui um fator de risco para apresentarem excesso de peso ou obesidade. Tensão arterial elevada revelou estar também associado ao excesso de peso e obesidade. Um ambiente obesogénico traduzido pela obesidade dos pais e associado a um nível socioeconómico mais frágil também constitui fator de risco para menarca precoce e excesso de peso ou obesidade. O consumo de fruta demonstrou ser um fator protetor em relação ao excesso de peso e obesidade. Relativamente ao sedentarismo verificou-se que a TV no quarto está associada a maior adiposidade abdominal. Com este estudo espera-se ter contribuído para atualizar o conhecimento sobre a relação entre menarca precoce, excesso de peso ou obesidade e pré ou hipertensão, pois são condições para a perda de saúde e bem estar na adolescência e vida adulta da mulher.Adolescence is an important period in the life of a human being, because it gives rise to various biological, psychological and social changes. It is at this stage that menarche arises, that is the first menstruation, which marks the beginning of the reproductive life of a girl. Since the twentieth century the age of menarche has declined in most countries, although at different pace, reaching today a variation, generally, between 12 and 13 years. As in the case of what is happening all over the world, there has also been a significant increase in the prevalence of overweight and obesity in Portugal. This increase in children and adolescents is even more dramatic as it will reflect on their health in adulthood. The age of early menarche and overweight or obesity have been related to each other and are health risk factors in adolescence and adulthood. Various environmental factors, such as socioeconomic factors, dietary habits, physical activity and lifestyles, influence both sexual maturation and weigt gain. This study aims to study the female adolescence, regarding the age of occurrence of menarche, nutritional status, interrelationship and relation with health indicators and influence of lifestyle factors. The objectives were also to know the relation between early menarche, overweight or obesity and adipose mass and blood pressure; to know the influence of the familiar environment and familiar perception, of the dietary habits, the physical activity/sedentarism and the sleep habits for the early menarche and overweight or obesity. This project was developed in five schools, three in the municipality of Sintra and two in the municipality of Lisbon, in a sample of 923 girls aged between 12 and 18 years. In this cross-sectional study, two questionnaires were applied, one to the parents and the other to the adolescents, for sociodemographic characterization and lifestyles. Anthropometric measurements (weight, height, waist and hip circumference, tricipital fold and blood pressure) were performed. Body mass index classes were classified according to WHO cut-off limits. All the information is anonymous and the study protocol was submitted for approval and authorized by the Directorate-General for Education (DGE), Monitoring of Inquiries in School (MIME). In the statistical analysis we used descriptive statistics and to determine the relationship between dependent variable and independent factors we used the test X2, the t test, the binary logistic regression and the exploratory analysis of the main components, with significance level of p < 0.05. The SPSS Statistics software version 24 was used. The mean age of menarche was 12.57 ± 1.25 years and the prevalence of overweight or obesity was 26.1%. It was observed that the fact that adolescents had early menarche constitutes a risk factor for overweight or obesity. High blood pressure was also associated with overweight and obesity. An obesogenic environment translated by parents' obesity and associated with a more fragile socioeconomic level is also a risk factor for early menarche and overweight or obesity. Fruit consumption has been shown to be a protective factor in relation to overweight and obesity. Regarding the sedentary behaviour, it was verified that the TV in the room is associated with greater abdominal adiposity. With this study we hope to have contributed to update the knowledge about the relationship between early menarche, overweight or obesity and pre or hypertension, since they are conditions for the loss of health and well-being in adolescence and adult life of women