Doença Inflamatória Intestinal : será também uma doença psicossomática?

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017A doença inflamatória intestinal é uma doença crónica e incapacitante de etiologia ainda por esclarecer. As últimas evidências em torno do papel dos factores psicológicos na sua história natural têm sido controversas e carecem de maior investigação. O objectivo deste artigo de revisão é rever algumas das mais recentes actualizações a esta temática e encontrar factos que corroborem o lado psicossocial que esta doença possui. Em primeiro lugar, abordar-se-á o papel do stress, sintomas psicológicos e características específicas destes doentes, que poderão afectar o curso da doença e ter uma possível ligação com as exacerbações. É dada especial relevância à taxa de prevalência, aos factores individuais e de risco e ao impacto que a ansiedade e depressão têm nestes doentes. Os possíveis mecanismos através dos quais o stress pode provocar sintomas gastrointestinais, incluindo alterações nas funções motoras, sensitivas e secretoras, aumento da permeabilidade de membrana e alterações no sistema imunitário são a seguir revistos. O papel das preocupações dos doentes assim como os seus mecanismos de adaptação, estratégias de coping e factores psicossociais envolventes é de extrema importância, deve ser reconhecido pelos clínicos e é, também, discutido neste artigo. Na última parte deste artigo de revisão discute-se a psicoterapia no tratamento da doença inflamatória intestinal, em que vários autores têm procurado estabelecer uma relação benéfica; abordam-se possíveis protocolos de tratamento e desafios de diagnóstico.Inflammatory bowel disease is a chronic and disabling disease of etiology yet to be clarified. The latest evidence on the role of psychological factors in their natural history has been controversial and needs further investigation. The purpose of this review article is to review some of the most recent updates to this topic and to find facts that corroborate the psychosocial of this disease. Firstly, the role of stress, psychological symptoms and specific characteristics of the patients that can affect the course of the disease and have a possible connection with exacerbations will be addressed. Particular relevance is given to the prevalence rate, individual and risk factors, and the impact that anxiety and depression have on these patients. The possible mechanisms through which stress can cause gastrointestinal symptoms, including changes in motor, sensory and secretory functions, increased membrane permeability and changes in the immune system are reviewed later. The role of patient concerns as well as their coping mechanisms, coping strategies, and surrounding psychosocial factors is of paramount importance, must be recognized by clinicians, and is also discussed in this article. The last part of this review article discusses psychotherapy in the treatment of inflammatory bowel disease, in which several authors have tried to establish a beneficial relationship; possible treatment protocols and diagnostic challenges are discussed as well