Imported severe malaria in adults: a retrospective study of ten cases admitted to intensive care units in Casablanca [Paludisme grave d'importation chez l'adulte : étude rétrospective de dix cas admis en réanimation à Casablanca]

Nous avons analysé rétrospectivement les cas de paludisme grave hospitalisés au service de réanimation médicale du CHU Ibn-Rochd (Casablanca). Matériel et méthodes. - Tous les patients âgés de plus de 14 ans admis en réanimation médicale avec un frottis sanguin positif à Plasmodium falciparum sur une période de six ans (1996-2001) étaient inclus. Les paramètres étudiés étaient : les principales données épidémiologiques, les motifs d'admission, la prise en charge et l'évolution. Résultats. - Dix patients étaient admis pour paludisme grave. L'âge moyen était de 32 ± 4 ans. Ils avaient tous séjourné en Afrique subsaharienne (Côte-d'Ivoire) et étaient non immuns. La chimioprophylaxie était inadéquate chez tous les patients. Le délai moyen entre le début des symptômes et le traitement était de 9 ± 2 jours. La parasitémie était élevée chez sept de nos patients. Les motifs d'admission en réanimation étaient des troubles de conscience (sept), une insuffisance rénale aiguë (quatre) et une détresse respiratoire (trois). Les signes de gravité étaient la profondeur des troubles de conscience, le syndrome de détresse respiratoire, l'acidose métabolique et la survenue d'un état de choc. Tous les patients ont eu des pneumopathies nosocomiales à bacille Gram négatif (BGN) au cours de l'évolution. Tous les patients ont reçu de la quinine intraveineuse avec une dose de charge associée au traitement symptomatique. Cinq patients sont décédés. Conclusion. - La létalité des formes graves du paludisme reste élevée malgré les meilleures conditions techniques de traitement. L'amélioration de la chimioprophylaxie et la précocité du diagnostic pourraient la baisser significativement