Causes of death among 91 HIV-infected adults in the era of potent antiretroviral therapy [Causes de décès de 91 patients ayant une infection à VIH traités par des antirétroviraux]

Objectif\ud Décrire les causes de décès des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) traités par thérapies antirétrovirales à Casablanca.\ud \ud Méthodes\ud Étude rétrospective des patients ayant eu une infection à VIH et traités par des antirétroviraux et suivis dans le service des maladies infectieuses de Casablanca de juin 1999 à novembre 2009. Les dossiers des 91 patients décédés ont été analysés.\ud \ud Résultats\ud Depuis juin 1999, 1243 patients étaient traités par des antirétroviraux. Le décès était survenu chez 91 patients (7,3 %). L’âge moyen au moment du décès était de 36ans. Quarante-six patients (50,5 %) étaient de sexe masculin et 86 (94,5 %) étaient classés au stade C. À l’initiation des antirétroviraux, le nombre moyen des lymphocytes TCD4 était de 96cellules/mL (1–626) et la moyenne de la charge virale était de 5,65 log10. Tous les patients ont eu des antirétroviraux pendant une durée moyenne de neuf mois (1–48 mois). Trente-sept patients (52,8 %) avaient un nombre de lymphocytes TCD4 supérieur à 200cellules/mL et 16 patients (23 %) avaient une charge virale indétectable. Dans 57 cas (63 %), le décès était survenu durant la première année après le début des trithérapies. Les principales causes de décès étaient : la tuberculose dans 32 cas (35 %), la cryptosporidiose intestinale dans 17 cas (19 %), la cryptococcose neuroméningée dans 12 cas (13 %), la toxoplasmose cérébrale dans huit cas (9 %), le sarcome de Kaposi dans cinq cas (6 %), le lymphome malin non hodgkinien dans deux cas (2 %), la mycobactériose atypique dans deux cas (2 %), le lymphome cérébral dans un cas (1 %), l’aspergillose dans un cas (1 %), le syndrome cachectique dû au VIH dans un cas (1 %) et le cancer du col utérin dans un cas (1 %). Les maladies non classantes sida étaient responsables du décès dans trois cas (3 %) et le syndrome inflammatoire de reconstitution immune dans six cas (7 %).\ud \ud Conclusion\ud À Casablanca, la principale cause de décès des patients infectés par le VIH est la tuberculose. Une collaboration conjointe du programme national de lutte contre la tuberculose et de celui de lutte contre le sida a été mise en place, afin d’améliorer la prévention, le dépistage, le diagnostic et la prise en charge de la coinfection VIH/tuberculose