Anesthésie locale digitale par lidocaïne avec et sans bicarbonate : Etude comparative randomisée

L'anesthésie locale à la lidocaïne est une pratique très fréquente en chirurgie, notamment des extrémités. L'injection est habituellement douloureuse. L'association lidocaïne-bicarbonate a été utilisée par plusieurs auteurs avec cependant des résultats contradictoires. Ce travail est fondé sur une étude comparative randomisée entre deux séries, avec et sans alcalinisation de la lidocaïne chez soixante patients présentant une main traumatique multidigitale. Pour chaque patient, un doigt a été anesthésié par lidocaïne 2 p. 100 seule et l'autre doigt par lidocaïne 2 p. 100 avec bicarbonate 8,4 p. 100 dans les proportions respectives de 4/5 et 1/5. L'intensité de la douleur à l'injection a été évaluée par une échelle de la douleur de 0 à 10 points. La comparaison statistique entre les deux séries a trouvé une différence significative (p < 0.001): l'alcalinisation diminue la douleur à l'injection. Il semble que l'alcalinisation facilite le passage intracellulaire de la forme non ionisée de la lidocaïne. Ceci diminuerait le temps de latence de la lidocaïne avec blocage rapide des récepteurs de la douleur. Le confort que permet l'alcalinisation de la lidocaïne a un intérêt indéniable dans la chirurgie ambulatoire et dans les actes de consultation telles que le testing ligamentaire des articulations douloureuses et les infiltrations corticoïdes ou anesthésiques, souvent douloureuses