Syndrome intermédiaire lors d'une intoxication aiguë par le malathion

INTRODUCTION : Les intoxications aiguës par les pesticides organophosphorés (POP) sont fréquentes au Maroc. Les auteurs rapportent le cas d'une intoxication par le malathion compliquée d'un syndrome intermédiaire. OBSERVATION : Il s'agit d'une femme de 42 ans hospitalisée 3 heures après avoir pris 50 grammes de malathion. L'altération rapide de l'état de conscience et l'importance de l'encombrement bronchique nécessitent intubation et ventilation. Au 4e jour, un syndrome neurologique particulier (évoquant un syndrome intermédiaire) avec paralysie diaphrag matique rend impossible l'arrêt de la ventilation artificielle jusqu'au 20e jour. COMMENTAIRES : Le syndrome intermédiaire survient 24 à 96 heures après la phase cholinergique aiguë. Il est caractérisé par un déficit des muscles proximaux des membres, des muscles fléchisseurs du cou, des paires crâniennes et des muscles respiratoires, avec difficulté de sevrage de la ventilation assistée. L'aspect particulier de ce syndrome réside dans sa rareté, mais aussi dans sa gravité, du fait de l'atteinte respiratoire qui justifie la mise sous surveillance au moins 96 heures en milieu de soins intensifs, et ce d'autant plus que le syndrome cholinergique est plus intense