Food-born botulism in infants in Morocco: apropos of 5 cases

Le botulisme est une maladie rare mais grave, elle affecte aussi bien le système nerveux périphérique, par des paralysies diffuses, que le\ud système nerveux autonome, par des troubles végétatifs alourdissant le pronostic vital. Au Maroc, le botulisme est exceptionnel, hormis quelques\ud cas sporadiques. Les auteurs présentent 5 cas pédiatriques de botulisme alimentaire, parmi 45 cas de forte suspicion de botulisme à la suite d’une\ud épidémie qui a touché le Maroc en août 1999, et discutent les aspects épidémiologiques, cliniques, neurophysiologiques, toxicologiques et évolutifs.\ud Parmi les 15 cas retenus dans le protocole, 5 étaient pédiatriques et concernaient des enfants âgés de 3 à 12 ans. Le tableau clinique était au\ud complet et grave dans un cas (avec déficit moteur périphérique aux 4 membres et troubles végétatifs), modéré dans 3 cas et bénin dans 1 cas.\ud L’exploration électrophysiologique a retrouvé de façon constante un incrément à haute fréquence. La toxine botulinique a été retrouvée dans\ud 3 cas. L’évolution a été favorable dans 3 cas avec récupération totale, mais grave dans les autres cas avec persistance de séquelles motrices dans\ud 1 cas et 1 décès. Ce travail souligne la gravité d’une telle affection, les limites du sérodiagnostic qui constitue actuellement le seul moyen de\ud confirmation disponible et qui est négatif dans la moitié des cas, et l’apport de l’étude neurophysiologique, notamment l’étude de l’incrémentation\ud en haute fréquence, qui pourrait constituer une alternative diagnostique surtout dans les formes séronégatives