Zytopenien: Anämie, Leukopenie und Thrombopenie

Im Rahmen rheumatologischer Erkrankungen sind hämatologische Veränderungen häufig zu beobachten. Die Auswirkungen können klinisch gravierend sein und von Anämien unterschiedlicher Schweregrade über eine erhöhte Blutungsgefährdung infolge einer Thrombopenie bis hin zu schweren Infektionen infolge hochgradiger Leukopenien reichen. Dabei werden die klinischen Folgen für den Patienten wesentlich von der Ausprägung der Zytopenie bestimmt. Als Ursache kommt zunächst die Grunderkrankung selbst infrage. Beispielhaft hierfür sind die Anämie infolge der chronischen Entzündung, die durch Antikörper vermittelte Thrombopenie, wie sie beim systemischen Lupus erythematodes (SLE) vorkommt, oder eine Granulozytopenie im Rahmen eines Felty-Syndroms zu nennen. Häufig führt auch die immunsuppressive Therapie zu Blutbildveränderungen. Während manche Substanzen wie Cyclophosphamid alle 3 Zellreihen supprimieren können, gibt es auch selektivere Effekte, wie z. B. eine isolierte Thrombopenie unter Therapie mit Tocilizumab oder Januskinase (JAK)-Inhibitoren. Mitunter kann die differenzialdiagnostische Abklärung der Zytopenien schwierig sein und erfordert dann eine systematische Aufarbeitung des Krankheitsverlaufes sowie der erfolgten Behandlung. Die hier folgenden Übersichten zu Anämie, Leukopenie und Thrombopenie stellen die für den Rheumatologen wichtigsten Inhalte zur Differenzierung hämatologischer Veränderungen bei Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen zusammen