Trasplante renal de donante en asistolia: experiencia de 20 años

El desequilibrio entre los pacientes a la espera de un trasplante renal y la escasez de órganos es cada vez mayor. El tiempo en diálisis y los períodos prolongados en lista de espera de trasplante renal han demostrado un aumento en la morbilidad y mortalidad de estos pacientes. Diversas estrategias se están desarrollando con la finalidad de dar solución a esta dramática situación. Es importante destacar las estrategias dirigidas a un aumento del pool de donantes, fomentando el empleo de la donación en vivo y de los clásicamente denominados riñones subóptimos: bloque pediátrico, donante añoso y donación en asistolia (DA). La DA presenta un interés creciente. El uso de riñones procedentes de DA controlada ha demostrado aumentar el número de riñones para trasplante, con buenos resultados a largo plazo. Muchos Centros mantienen la negativa al uso de la DA no controlada, debido a los aspectos éticos y legales, a la complejidad organizativa y también a la escasa evidencia sobre su evolución a largo plazo. El Hospital Clínico San Carlos de Madrid y su programa de DA no controlada, instaurado en 1989 e impulsado por el Profesor Barrientos y su equipo, constituye un referente a nivel mundial. Es este Hospital el que presenta, desde el inicio de su programa hasta nuestros días, la mayor actividad trasplantadora en cuanto a DA no controlada se refiere, siendo ésta la alternativa más importante para el aumento de la donación de órganos en España..