Cirugía de Fontan en nuestro medio: resultados de un centro nacional de referencia

La cirugía de Fontan es una técnica quirúrgica paliativa que surgió para tratar las malformaciones cardiacas con fisiología univentricular, en las que no es posible la reparación biventricular. En la fisiología univentricular, las circulaciones sistémica y pulmonar constan de un solo ventrículo como bomba para las circulaciones sistémica y pulmonar. La técnica de Fontan consiste en separar las circulaciones sistémica y pulmonar, de forma que el retorno venoso proveniente de las venas cavas pase directamente al pulmón sin pasar por el corazón. El ventrículo único soporta únicamente la circulación sistémica. Fue descrita en 1971 por Fontan y Kreutzer. Para redirigir el flujo sanguíneo de las venas cavas al pulmón se necesitan presiones más altas en el sistema venoso sistémico y presiones bajas en el circuito pulmonar. Además, la pérdida de la pulsatibilidad del flujo en las arterias pulmonares favorece el aumento de las resistencias pulmonares. El ventrículo único maneja el gasto sistémico con volúmenes más bajos que en condiciones normales al depender la precarga del retorno venoso pulmonar. El gasto cardiaco se vería afectado ante cualquier daño en los elementos que intervienen en este sistema: conexiones cavo-pulmonares, arteria pulmonar y ramas pulmonares, red vascular pulmonar, venas pulmonares y sus conexiones auriculares..