Manejo conservador de lesiones de alto grado cervicales en mujeres jóvenes. Estudio longitudinal prospectivo

Uno de los descubrimientos más importantes en la investigación etiológica del cáncer de estos últimos 25 años ha sido la demostración de que el cáncer de cuello uterino y la mayoría de sus lesiones preinvasivas están causados por la infección persistente de ciertos serotipos del Virus del Papiloma Humano (VPH). La infección por VPH no tiene tratamiento y solo podemos luchar contra ella de la mano de la prevención primaria, mediante la educación, la información y las vacunas anti VPH y de la prevención secundaria o cribado cuyo objetivo es la identificación o diagnóstico de lesiones de alto grado o premalignas para así poder tratarlas y evitar la progresión a cáncer. En mujeres adultas el tratamiento estándar de estas lesiones preinvasivas es quirúrgico mediante una conización (extirpación de parte de tejido cervical), pero esta técnica no deja de ser un procedimiento invasivo que puede condicionar resultados reproductivos adversos (abortos, partos pretérminos, rotura prematura de membrana, etc.). Las mujeres jóvenes soportan la mayor prevalencia de esta infección pero también constituyen el colectivo que más fácilmente la aclara. Durante el período de infección el VPH puede producir displasias cervicales, sobre todo de bajo grado, que desaparecen espontáneamente cuando se aclara la infección. Por eso, ante una anormalidad citológica de grado menor, en este grupo de mujeres, la actitud recomendada es la observación sin tratamiento. En las lesiones de alto grado la actitud no está tan consensuada. Hasta hace unos años el tratamiento escisional también era el tratamiento de primera elección en la mujer joven pero a medida que se va conociendo más la historia natural del virus en este grupo etario se va abriendo la puerta al tratamiento conservador, es decir, a la observación sin tratamiento esperando que la lesión regrese espontáneamente. El objetivo principal de nuestro trabajo es analizar la regresión espontánea de alteraciones citológicas HSIL y lesiones de alto grado CIN 2 y CIN 2-3 en mujeres de edad menor o igual a 25 años..