Aplicação de técnicas de otimização no agendamento de procedimentos pré-cirúrgicos num hospital

Dissertação de mestrado em Engenharia de SistemasO constante aumento na procura de cuidados de saúde públicos pode resultar em longos tempos de espera e insatisfação de utentes. O processo de avaliação pré-operatória pode ser prolongado, podendo resultar na realização de várias visitas pelo utente ou na incapacidade de efetuar todos os serviços requeridos antes da data prevista de cirurgia. Esta dissertação estuda o processo pré-operatório de um hospital público com um sistema de agendamento tradicional, com níveis de procura elevados e limites de capacidade. Um dos objetivos deste estudo é averiguar o impacto de variáveis no tempo de espera até à cirurgia. De seguida, estabelece-se um protocolo pré-operatório para atos cirúrgicos realizados na especialidade de Cirurgia Geral. Ademais, procura-se otimizar o agendamento pré-operatório do protocolo eleito. Ferramentas estatísticas e de investigação operacional têm vindo a provar a sua capacidade de melhorar níveis de desempenho de serviços de saúde. Neste estudo, realizou-se análise de sobrevivência e análise de clusters e desenvolveu-se um modelo de programação linear inteira, analisado através de diferentes solvers. Os resultados estatísticos revelaram um grande número de procedimentos e visitas pré-operatórias realizados. Adicionalmente, estabeleceu-se que a prioridade cirúrgica é atribuída de acordo com a distância de residência do utente, e, em alguns casos, também de acordo com a idade do utente. Consoante o âmbito da cirurgia a que será submetido, o género de um utente influencia o seu tempo de espera. Adicionalmente, os resultados revelaram que o hospital possui a capacidade necessária para minimizar o número de visitas de utentes, conferindo prioridade a utentes com maior distância de residência. Entre as medidas sugeridas para melhorar o desempenho do processo pré-operatório, encontra-se um aumento da flexibilidade do hospital, passando pela alteração do horário em vigor, bem como a criação de parcerias com outras entidades de saúde.The growing demand towards public healthcare services may result in long waiting times and patient dissatisfaction. The pre-operative evaluation process can be prolonged, possibly ensuing patients to make multiple visits or resulting in the inability to perform all required services before the scheduled surgery date. The scope of this research is focused in the pre-operative process of a public hospital with a traditional appointment system, due to its high demand and limited capacity. The aim of this research is to assess the impact of variables on a patient’s waiting time prior to surgery. Additionally, a pre-operative protocol was established for surgical procedures performed in the General Surgery specialty. Furthermore, an attempt to optimize the pre-operative scheduling of the selected protocol will be conducted. Statistics and operational research tools have been proven to improve healthcare performance levels. Survival analysis and cluster analysis were performed, followed by the development of a linear programming model, which was analyzed through different solvers. The statistical results unveiled a significant amount of pre-operative procedures and visits performed by patients. Furthermore, the data revealed that priority of surgery is established according to a patient’s distance of residence to the hospital, as well as, in some cases, according to a patient’s age. Gender can have an impact on the waiting time prior to surgery, depending on the nature of surgery. The results also revealed that the hospital possesses enough capacity in order to minimize patients’ visits, whilst prioritizing patients who reside further away from the hospital. Finally, it is suggested that pre-operative performance can be improved by increasing the hospital’s flexibility, through measures such as an adjustment of the current schedule, as well as the establishment of partnerships with healthcare units