Resultados quirúrgicos de tres técnicas de histerectomía en patología ginecológica benigna, en el Hospital Universitario Mayor-Mederi

Introducción: La histerectomía es la intervención quirúrgica realizada con mayor frecuencia en ginecología, la laparoscopia y las técnicas abiertas intra y extrafascial son algunas de las técnicas más utilizadas. Se compararon los resultados quirúrgicos y complicaciones, de la histerectomía abdominal total, intrafascial, extrafascial y laparoscópica en patología benigna, en un hospital universitario. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo en el Hospital Universitario Mayor Mederi entre enero de 2014 a enero de 2017, que comparo los resultados quirúrgicos y complicaciones hasta 15 días después de realizado el procedimiento. Resultados: Se evaluaron 831 histerectomías, 49.82% fueron extrafascial por laparotomía, 39.47% intrafascial por laparotomía y 10.71% intrafascial por laparoscopia. Existen diferencias estadísticamente significativas en estancia hospitalaria entre las técnicas abiertas vs laparoscopia a favor de la laparoscopia (2.86±0.6 vs 2.39±0.3 días respectivamente p<0.001). El tiempo quirúrgico fue menor en técnicas abiertas vs laparoscopia (89.8±26 vs 113.9±36 min respectivamente p<0.001). El sangrado intraoperatorio fue menor en la laparoscopia vs técnicas abiertas (235.5±216 vs 308.7±198cc respectivamente p<0.001). La tasa global de complicaciones no presentó diferencias significativas al comparar las dos técnicas abiertas (12.07% vs 15.24%, p0.68), pero si existen diferencias significativas al comparar las técnicas abiertas con la laparoscopia (27.31% vs 29.11% p0.01). Discusión: La laparoscopia ofrece mejores resultados en cuanto sangrado intraoperatorio y estancia hospitalaria, con complicaciones intraoperatorias, necesidad de transfusión y de UCI similares a las técnicas abiertas; sin embargo las técnicas abiertas presentan menor cantidad de complicaciones postoperatorias. Por otro lado entre las técnicas abiertas la extrafascial ofrece mejores resultados en cuanto estancia hospitalaria.Background: Hysterectomy is the most frequent surgical procedure performed in gynecology, the laparoscopy and open techniques intra and extrafascial are some of the most used techniques. The purpose of the present study was to compare the surgical results and the complications of total abdominal, intrafascial, extrafascial and laparoscopic hysterectomy in benign pathology in a university academic Hospital. Methodology: A retrospective cohort study was conducted at the Mayor Mederi University Hospital between January 2014 and January 2017, to compare three surgical hysterectomy techniques in terms of results and complications with a 15 day-follow up after the procedure was performed. Results: 831 hysterectomies were evaluated, 49.82% were extrafascial by laparotomy, 39.47% intrafascial by laparotomy and 10.71% intrafascial by laparoscopy. There are statistically significant differences in hospital stay between open techniques versus laparoscopic techniques pro open techniques (2.86±0.6 vs 2.39±0.3 days respectively p<0.001). Surgical time was shorter in open techniques versus laparoscopy (89.8±26 vs 113.9±36 min respectively p<0.001). Intraoperative bleeding was lower in laproscopy (235.5±216 vs 308.7±198cc respectivamente p