Unerwarteter Verlauf einer Oligoarthritis

Die Zuweisung des 43-jährigen Patienten erfolgte via Kollegen der Tumororthopädie mit Frage nach einer rheumatologischen Grunderkrankung. Leitsymptom war eine seit drei Wochen neu aufgetretene Oligoarthritis beider Kniegelenke, des linken Ellbogens und des rechten Handgelenkes. Vorbestehend war eine vor fünf Jahren spontan entstandene und im letzten halben Jahr deutlich progrediente schmerzhafte Schwellung des rechten Kniegelenkes. Bisherige ambulante und stationäre Abklärungen und Behandlungen ergaben keine wegweisenden Befunde. Für den Patienten standen Arthralgien der erwähnten Gelenke mit Ruheschmerzen, eine verminderte Belastbarkeit sowie eine Flexionseinschränkung beider Knie im Vordergrund. Die Systemanamnese war gänzlich unauff ällig. Insbesondere bestanden keine Begleitsymptome wie Fieber, Nachtschweiss oder Gewichtsverlust und keine Anhaltspunkte für eine dermatologische Grunderkrankung. In der Vorgeschichte sind beidseitige Meniskektomien bekannt. Zudem leidet der Patient seit 20Jahren an einem leichten residuellen Hemisyndrom rechts nach Schädelhirntrauma. Familienanamnestisch liess sich eine Multiple Sklerose bei einem Verwandten 1. Grades eruieren. Der Patient präsentierte sich in einem guten Allgemeinzustand. Die untere Extremität wurde durch 2 Gehstöcke teilentlastet. Klinisch wurden Synovitiden beider Knie, des linken Ellbogens und des rechten Handgelenkes nachgewiesen. Die Flexion beider Kniegelenke war mit 100° deutlich einge- Unerwarteter Verlauf einer Oligoarthritis schränkt, die Beweglichkeit des linken Ellbogen und des rechten Handgelenkes nur minim. Im Rahmen des bekannten vorbestehenden residuellen Hemisyndrom rechts bestand eine leichte motorische Schwäche sowie eine diskrete Hypästhesie