Fokussierter Ultraschall in der Behandlung von Tremor

Hintergrund: Mit der Entwicklung des hochintensiven Magnetresonanztomographie(MRT)-gesteuerten fokussierten Ultraschalls (MRTgFUS) steht der läsionellen stereotaktischen funktionellen Neurochirurgie eine neue Behandlungstechnik zur Verfügung. Hieraus ergeben sich neue, inzisionslose Interventionsansätze in der Therapie von Tremorerkrankungen, deren Sicherheit und Wirksamkeit durch erste Studienergebnisse belegt sind. Ziel der Arbeit: Dieser Artikel umfasst eine Beschreibung der zugrunde liegenden Ultraschalltechnik, des Ablaufs einer MRTgFUS-Behandlung, einen orientierenden Vergleich zu alternativen offenen und inzisionslosen Interventionstechniken sowie eine Zusammenfassung der aktuellen Evidenz der MRTgFUS-Behandlung im Kontext der läsionellen Tremortherapie. Material und Methoden: Narrativer Literaturvergleich. Ergebnisse: In Abhängigkeit von Zielpunkt und Tremorätiologie zeigen bisherige publizierte Ergebnisse der MRTgFUS-Behandlung eine bis zu 80 %ige Reduktion der Tremorintensität nach 6 bis 12 Monaten Nachkontrolle ohne die Nachteile einer offenen Schädeloperation. Diskussion: Die MRTgFUS-Technologie wird in der funktionellen Neurochirurgie bislang nur an wenigen Studienzentren weltweit angewandt. Neben dem thalamischen ventralen intermediären Nukleus (V.im.) als Zielpunkt liegen auch erste Studien zur Ablation subthalamischer Faserbahnen vor. Bisherige Studienergebnisse deuten auf eine effektive und sichere Tremortherapie durch die MRTgFUS-Behandlung hin. Die inzisionslose läsionelle Chirurgie mittels MRTgFUS stellt eine wesentliche Erweiterung des Interventionsspektrums für die funktionelle stereotaktische Neurochirurgie und eine potenziell relevante Alternative zu etablierten interventionellen Therapieoptionen für Tremor dar