İşeme Sonrası Rezidü İdrar Hacminin Ölçümünde Kullanılan Yöntemlerin Karşılaştırılması ve Bunlar Üzerine Etkili Olabilecek Parametrelerin Değerlendirilmesi

Giriş İşeme sonrası rezidü (İSR) ölçümü alt üriner semptomlarının değerlendirlmesinin bir parçasıdır. Ürodinamik çalışmalarda, İSR; üretral kateterizasyon,PadScan Ultrason (USG) ile belirlenir. USG, ürodinami odasında hemşire tarafından çok rahatça uygulanabilen invazif olmayan bir yöntemdir. Bu çalışmada, biz İSR’nin ölçümünde kullanılan üç metodu ve sonuçları etkileyebilecek faktörleri değerlendirdik.Hastalar ve MetodÇalışmada 32 hasta değerlendirildi. İki grup mevcuttu; 18 spina bifidalı (SB) (10 kız, 8 erkek: ortalama 6.2±0.83 yıl) ve 14 aşırı aktif mesane tanısı (AAM) (5 kız, 9 erkek: ortalama 7.4± 0.6 yıl)İSR’nin ölçümünde, Üretral kateterizsayon, Caresono® PadScan HD 5 USG ve miksiyon sistoüretrogram (MCUG) teknikleri kullanıldı. Ayrıca hastanın vezikoüreteral reflü (VUR), renal skar (DMSA) ve mesane trabekülasyon mevcudiyeti ve bunların İSR miktarı ile ilişkisi araştırıldı. MCUG değerleri toplam mesane hacmi üzeriden relatif olarak değerlendirildi.BulgularSB grubunda katater İSR ortalaması; 144.4±40.7 ml ve AAM grubunda katater İSR ortalaması; 60.7±18.4 ml (p>0.05). SB grubunda USG İSR ortalaması 146.2±41.2 ml ve AAM grubunda USG İSR ortalaması 60.6±20.4 ml (p>0.05). SB grubunda MCUG İSR ortalaması 100±27.1 ml ve AAM grubunda MCUG İSR ortalaması 25.4±8.7 ml’dir (p>0.05) . AAM grubunda İSR açısından katater ile USG korelasyon katsayısı (r değeri); 0.96 (p<0.01), katater ile MCUG r değeri; 0.58 (p<0.05) ve USG ile MCUG r değeri; 0.486 (p>0.05). SB grubunda İSR açısından katater ile USG korelasyon katsayısı (r değeri); 0.948 (p<0.01), katater ile MCUG r değeri; 0.540 (p<0.05) ve USG ile MCUG r değeri;0.018(p<0.05). Böbrek skar mevcudiyetinin, İSR değerleri üzerine SB ve AAM gruplarında istatistiksel anlamlığı bulunamadı (p>0.05). Vezikoüreteral reflü (VUR) mevcudiyeti ile İSR arasında her iki grupta da istatistiksel anlamlılık bulunamadı ancak sayısal olarak VUR varlığında İSR değerleri yükselmektedir. VUR ile her iki gruptaki İSR açısından korelasyon katsayılarında anlamlılık yoktu ancak sayısal olarak VUR derecesi yükseldiğinde İSR değerleri artmaktadır (p>0.05). Mesane trabekülasyonu olup olmamasına göre; AAM grubunda, İSR ölçümlerinde üç metod açısından da istatistiksel anlamlılık yoktu (P>0.05). Aynı şekilde SB grubunda da mesane trabekülasyonun, İSR sonuçlarına üç yöntemde etkisi bulunamadı (p>0.05). Sonuç Ultrason ile işeme sonrası rezidü ölçümü en az üretral kataterizasyon kadar güvenili sonuçlar vermektedir. Miksiyon sistoüretrogram ile rezidü ölçümü en az güvenilir metoddur. Böbrek skar , vezikoüreteral reflü ve mesane trabekülasyon mevcudiyeti istatistiksel olarak gösterilemese bile sayısal olarak rezidü idrar miktarını artırmaktadır